Cólico nefrítico
El cólico nefrítico es un tipo de dolor abdominal severo que ocurre cuando un cálculo renal se desplaza desde el riñón hasta uno de los uréteres, los tubos que llevan la orina desde los riñones hasta la vejiga. Este movimiento puede causar un dolor agudo y extremo que comienza en la espalda o el costado, debajo de las costillas, y puede extenderse hasta la ingle y los genitales.
Síntomas
Los síntomas del cólico nefrítico son principalmente el dolor intenso descrito anteriormente, pero también pueden incluir otros síntomas como náuseas y vómitos, sudoración excesiva, orina de color rosa, rojo o marrón debido a la presencia de sangre, orina turbia o maloliente, necesidad frecuente de orinar, fiebre y escalofríos si se presenta una infección.
Causas
El cólico nefrítico es causado por cálculos renales. Los cálculos renales se forman cuando las sustancias que se encuentran en la orina, como el calcio, el oxalato y el fósforo, se concentran y forman cristales. Con el tiempo, estos cristales pueden unirse y formar una piedra. Cuando esta piedra se mueve y bloquea el flujo de orina, causa un cólico nefrítico.
Tipos
No existen “tipos” de cólico nefrítico per se, pero los cálculos renales que lo causan pueden ser de varios tipos, incluyendo cálculos de calcio, cálculos de estruvita, cálculos de ácido úrico y cálculos de cistina. Los cálculos de calcio son los más comunes y suelen ser el resultado de una dieta alta en sal y proteínas. Los cálculos de estruvita se forman a menudo como resultado de infecciones del tracto urinario. Los cálculos de ácido úrico se forman cuando hay demasiado ácido en la orina, y los cálculos de cistina son raros y se forman en personas con un trastorno genético que causa la excreción de demasiada cistina en la orina.
Diagnóstico
El diagnóstico del cólico nefrítico se realiza a través de pruebas de imagen como radiografías, ecografías o tomografías computarizadas. También se pueden realizar análisis de sangre y de orina para buscar signos de infección y para identificar los materiales que forman los cálculos renales.
Tratamiento
El tratamiento del cólico nefrítico depende del tamaño del cálculo renal. Los cálculos pequeños pueden pasar por sí solos y el tratamiento se centra en aliviar el dolor con medicamentos y beber mucha agua para ayudar a pasar el cálculo. Los cálculos más grandes pueden requerir procedimientos para romper o remover el cálculo. Estos procedimientos pueden incluir la litotricia por ondas de choque, que utiliza ondas de sonido para romper el cálculo en pedazos pequeños que pueden pasar en la orina, o la ureteroscopia, que utiliza un tubo delgado e iluminado para encontrar y remover o romper el cálculo.
Prevención
La prevención del cólico nefrítico implica beber mucha agua, mantener una dieta baja en sal y proteínas, y limitar el consumo de alimentos ricos en oxalatos si se es propenso a los cálculos de oxalato de calcio. También es importante tratar y prevenir las infecciones del tracto urinario, ya que pueden conducir a la formación de cálculos de estruvita.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para el cólico nefrítico incluyen la deshidratación, ciertas dietas, ciertos trastornos médicos como la hiperparatiroidismo, y antecedentes familiares de cálculos renales.
Complicaciones
Las complicaciones del cólico nefrítico pueden incluir infecciones del tracto urinario, daño renal si los cálculos bloquean el flujo de orina, y recurrencia de cálculos renales.
Pronóstico
El pronóstico para el cólico nefrítico es generalmente bueno si se trata adecuadamente. La mayoría de las personas pueden pasar cálculos renales pequeños sin intervención médica, y los cálculos más grandes pueden ser tratados con éxito con procedimientos médicos.
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